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ObjetivoAvaliar a prevalência e o perfil dos eventos adversos (EA) por natalizumabe em pacientes com esclerose múltipla (EM).MétodosColeta de dados fornecidos por neurologistas de unidades especializadas em EM no Brasil.ResultadosNo estudo, foram incluídos dados de 103 pacientes em tratamento em centros de infusão de 16 unidades de EM em 9 estados brasileiros. O número total de infusões foi 1.042. Setenta e nove pacientes (76,7%) não apresentaram nenhum EA. Vinte e quatro pacientes (23,3%) apresentaram apenas EA leves. Foram relatados três importantes EA, incluindo duas mortes. Embora não necessariamente ligadas à droga, estas EA devem ser levadas em consideração.ConclusãoO perfil de EA para natalizumabe mostrou que em 97% dos pacientes não houve EA ou houve apenas EA leves. No entanto, dadas as preocupações com segurança da droga, o uso deste medicamento deve continuar restrito às unidades de EM sob os cuidados de neurologistas especializados.

ObjectiveTo assess the prevalence and the profile of adverse events (AE) of natalizumab in patients with multiple sclerosis (MS).MethodsData collection from neurologists attending to patients with MS at specialized units in Brazil.ResultsData from 103 patients attending the infusion centers of 16 MS units in 9 Brazilian states were included in the study. The total number of infusions was 1,042. Seventy-nine patients (76.7%) did not present any AE. Twenty-four patients (23.3%) presented only mild AE. There were three major AE, including two deaths. These three occurrences, although not necessarily being drug-related, must be taken into consideration.ConclusionThe profile of AEs for natalizumab shows that 97% of patients have none or only mild AE. However, still due to safety worries, the use of this medication should be restricted to MS units under the care of specialized neurologists.

https://doi.org/10.1590/S0004-282X2013000300002 4476 downloads Citado 2 vezes em SciELO

Perfil descritivo de esclerose múltipla com início até os 16 anos nos pacientes de um centro de referência do estado de São Paulo
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Fragoso, Yára Dadalti

; Brooks, Joseph Bruno B.

; Leal, Tiago Martins dos S.

Revista Paulista de Pediatria

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Dez 2012, Volume 30 Nº 4 Páginas 617 - 620

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Descrever o perfil de pacientes com esclerose múltipla iniciada até os 16 anos de idade no litoral do estado de São Paulo, Brasil. DESCRIÇÃO DOS CASOS: Análise retrospectiva das características dos pacientes que tiveram o episódio inicial de esclerose múltipla até os 16 anos. Nesta situação encontravam-se nove meninas e quatro meninos (7,1% da população total de esclerose múltipla da região). A idade média por ocasião do diagnóstico foi de 13,9 anos (variação entre 8 e 16), sendo a média atual de 19,5 anos (12 a 28). A apresentação inicial da doença foi: ataxia (quatro casos), neurite óptica (dois), motora cortical (dois), sensitiva cortical (dois), distonia (dois) e esclerose múltipla medular (um). Todos os pacientes iniciaram com a forma remitente-recorrente da esclerose múltipla e dois deles, atualmente, apresentam a forma progressiva secundária. COMENTÁRIOS: A esclerose múltipla com início até os 16 anos precisa ser adequadamente registrada e discutida entre pediatras, neurologistas e neuropediatras. Poucos médicos têm bom conhecimento desta condição e a demora no diagnóstico e no tratamento pode ter consequências devastadoras para essas crianças e adolescentes.

OBJECTIVE: To describe the profile of patients with multiple sclerosis starting at or before the age of 16 in the coastal region of the state of São Paulo, Brazil. CASES DESCRIPTION: Retrospective analysis of the characteristics of patients who presented the initial episode of multiple sclerosis at or before the age of 16. There were nine girls and four boys in this situation (7.1% of the total population with multiple sclerosis in such area). The average age at diagnosis was 13.9 years old (ranging from 8 to 16), and the current average age is 19.5 years old (12 to 28). The initial presentation was: ataxia (four cases), optic neuritis (two), cortical motor (two), cortical sensitive (two), dystonia (two), and spinal cord multiple sclerosis (one). All patients started with the relapsing-remitting form of the disease, and two of them now present a secondary progressive course. COMMENTS: Multiple sclerosis with onset at or before the age of 16 needs to be properly registered and discussed among pediatricians, neurologists, and neuropediatricians. Very few doctors have good knowledge about this condition, and delay in diagnosing and treating may have devastating consequences for the future of these children and adolescents.

OBJETIVO: Describir el perfil de los pacientes con esclerosis múltiple iniciada hasta los 16 años de edad, en la región del litoral de la provincia de São Paulo, Brasil. DESCRIPCIÓN DE LOS CASOS: Análisis retrospectivo, a partir de los registros médicos, de las características de los pacientes que tuvieron episodio inicial de esclerosis multiple hasta los 16 años de edad. Fueron nueve muchachas y cuatro muchachos en esta situación (7,1% de la población total de esclerosis multiple en la región). El promedio de edad en el momento del diagnóstico fue de 13,9 años (variación 8-16), siendo el promedio de edad actual de 19,5 años (12-28). La presentación inicial de la enfermedad fue ataxia (4 casos), neuritis óptica (2 casos), motora cortical (2 casos), sensitiva cortical (2 casos), distonía (2 casos) y esclerosis multiple medular (1 caso). Todos los pacientes iniciaron con la forma remitente-recurrente de la esclerosis multiple y dos de ellos ahora presentan la forma progresiva secundaria. COMENTARIOS: esclerosis multiple con inicio hasta los 16 años de edad necesita ser adecuadamente registrada y discutida entre pediatras, neurólogos y neuropediatras. Pocos médicos tienen buen conocimiento de esta condición y la demora en el diagnóstico y tratamiento pueden tener consecuencias devastadoras para estos niños y adolescentes.

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Severe dystonia as the first manifestation of neuromyelitis optica
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; Brooks, Joseph Bruno Bidin

; Oliveira, Celso Luis Silva

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Set 2012, Volume 70 Nº 9 Páginas 749 - 749

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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Early and severe cognitive impairment in multiple sclerosis
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Mendes, Maria Fernanda

; Finkelsztejn, Alessandro

; Gomes, Sidney

; Fragoso, Yára Dadalti

Dementia & Neuropsychologia

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Mar 2012, Volume 6 Nº 1 Páginas 48 - 52

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: Relatar quatro novos casos de grave comprometimento cognitivo nas fases iniciais da esclerose múltipla (EM). Revisão da literatura no tema, uma vez que muito poucos casos foram descritos no mundo. Métodos: Avaliação retrospectiva dos prontuários de pacientes com grave comprometimento cognitivo nos cinco primeiros anos de EM. Os resultados de testes neuropsicológicos e de imagens de ressonância magnética (RNM) são apresentados. Resultados: Quatro pacientes de diferentes departamentos de neurologia brasileiros foram avaliados, todos apresentando disfunção cognitiva muito grave que pode ser classificada como demência de rápida evolução. As imagens na RNM mostraram grave atrofia cerebral e lesões em gânglios da base em todas as pacientes. Conclusões: Embora muito rara, a alteração cognitiva grave na EM representa uma incapacidade importante e pode, em última análise, ser outra forma da doença.

ABSTRACT Objectives: To report on four new cases of severe cognitive impairment in the early stages of multiple sclerosis (MS) and to review data on the subject since few cases have been reported worldwide. Methods: Retrospective evaluation of medical records of patients with severe cognitive impairment within the first five years of MS diagnosis. Results on neuropsychological tests and magnetic resonance imaging (MRI) were disclosed. Results: Four patients from different Brazilian neurological departments in Brazil were evaluated, all presenting with severe cognitive dysfunction classified as rapidly developing dementia. MRI images showed severe brain atrophy and basal ganglia lesions in all patients. Conclusions: Although rare, severe cognitive impairment in MS represents an important disability and may ultimately constitute another form of the disease.

https://doi.org/10.1590/S1980-57642012DN06010008 1447 downloads

Influência do clima como desencadeante de crises de enxaqueca: estudo prospectivo
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Campana, Mayra Souza

; Molina, Barbara Scarpim

; Troiano Neto, Diogo Molina

; Waisman, Vitor

; Fragoso, Yára Dadalti

Revista Dor

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Mar 2012, Volume 13 Nº 1 Páginas 14 - 17

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Enxaqueca é uma cefaleia primária altamente prevalente, afetando a qualidade de vida dos pacientes. Pode começar na infância ou adolescência e acompanhar o paciente por toda a sua vida. Os fatores desencadeantes das crises de enxaqueca, quando identificados, podem auxiliar o paciente a lidar com os estímulos externos e levar ao tratamento mais eficaz. O objetivo deste estudo foi observar se as alterações climáticas da região podem ser um potencial fator desencadeante de crises de enxaqueca. MÉTODO: Estudo prospectivo incluindo 60 pacientes que apresentam enxaqueca e moram na cidade de Santos, SP, Brasil. Os participantes foram selecionados de acordo com os critérios diagnósticos de enxaqueca da International Headache Society. Os dados dos diários de cefaleia foram correlacionados com as informações fornecidas pelo Climatempo Santos. RESULTADOS: Quarenta e nove diários de cefaleia abrangendo 104 dias de avaliação prospectiva foram devolvidos e analisados. Durante os 104 dias de estudo, foram registradas crises de enxaqueca em 96 dias (92,3%). Em 51 dias 10% ou mais dos participantes (> 5) apresentaram crises de enxaqueca, enquanto em sete dias 20% ou mais dos participantes (> 10) tiveram crise de enxaqueca. A umidade do ar foi praticamente 50% menor na véspera dos dias de maior incidência de crises de enxaqueca (p < 0,001), quando também se observou menor pressão relativa do ar (p = 0,01). CONCLUSÃO: Foi observada correlação entre a baixa pressão atmosférica e a baixa umidade do ar com a prevalência de crises de enxaqueca no dia seguinte.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Migraine is a highly prevalent primary headache affecting patients' quality of life. It may start in childhood or adolescence and follow patients throughout their lives. Triggering migraine crises factors, when identified, may help patients cope with external stimuli and may lead to a more effective treatment. This study aimed at observing whether climate changes in the region may be a potential triggering factor for migraine crises. METHOD: Prospective study including 60 migraine patients living in the city of Santos, SP, Brazil. Participants were selected according to migraine diagnostic criteria of the International Headache Society. Headache diary data were correlated to information supplied by Climatempo Santos. RESULTS: Forty-nine headache diaries comprising 104 days of prospective evaluation were developed and analyzed. Migraine crises were recorded in 96 days (92.3%). In 51 days, 10% or more of participants (> 5) presented migraine crises while in seven days 20% or more of participants (> 10) had migraine crises. Relative humidity was approximately 50% lower the day before the days of higher incidence of migraine crises (p < 0.001), when lower relative air pressure was also observed (p = 0.01). CONCLUSION: There has been correlation between low air pressure and low relative humidity and the prevalence of migraine crises the day after.

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Sight-dependent quality of life and ophthalmic findings in a group of Brazilian patients with multiple sclerosis
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Fragoso, Yára Dadalti

; Nosé, Ricardo Menon

; Nosé, Regina Aidar Menon

; Nosé, Walton

; Vieira, Simone

; Finkelsztejn, Alessandro

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Out 2011, Volume 69 Nº 5 Páginas 809 - 813

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida visual de pacientes com esclerose múltipla (EM) e observar se este parâmetro pode ser relacionado aos achados do exame oftalmológico. MÉTODO: O questionário traduzido e validado 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (VFQ-25) foi utilizado para avaliar a qualidade de vida visual. Dados clínicos da EM, acuidade visual, campo visual, tomografia de coerência óptica (OCT) e escavação do disco foram utilizados para correlação com VFQ-25. RESULTADOS: A média do VFQ-25 foi 78,6±18,2% em 27 pacientes. VFQ-25 não se correlacionou com a idade dos pacientes, com a incapacidade (EDSS), duração da doença ou medicação em uso. A acuidade visual mostrou uma correlação relativamente pobre (<60%) com VFQ-25, enquanto não foi observada nenhuma correlação entre campo visual, OCT e escavação de disco com VFQ-25. CONCLUSÃO: Pacientes com EM apresentam diversas alterações oculares e na visão que não podem ser avaliadas por medidas isoladas. O exame oftalmológico destes pacientes deve incluir parâmetros que não são habitualmente utilizados em consultas oftalmológicas padronizadas.

OBJECTIVE: To assess the visual quality of life in patients with multiple sclerosis (MS), and to observe whether this parameter could be correlated to the findings of the ophthalmologic examination. METHOD: The translated and validated 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (VFQ-25) was used to assess the visual quality of life. Clinical data on MS, visual acuity, visual fields, optic coherence tomography (OCT) and disc cupping were used for assessing correlation with VFQ-25. RESULTS: The mean VFQ-25 value was 78.6±18.2% in 27 patients. VFQ-25 did not correlate with patients' ages, with disability (EDSS), disease duration or medication use. Visual acuity showed a relatively poor (<60%) correlation to VFQ-25, while no correlation could be established between visual fields, OCT and disc cupping with VFQ-25. CONCLUSION: MS patients present several alterations in their eyes and sight that cannot be assessed by isolated measures. Ophthalmological examination of these patients must include many parameters not usually used in standard ophthalmologic consultations.

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The internet racing ahead of the scientific evidence: the case of "liberation treatment" for multiple sclerosis
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Fragoso, Yára Dadalti

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Jun 2011, Volume 69 Nº 3 Páginas 525 - 527

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica que tipicamente afeta adultos jovens. Uma recente publicação sugeriu que EM poderia se originar por insuficiência da drenagem sanguínea em certas áreas do sistema nervoso central. Esta condição foi denominada insuficiência venosa cerebroespinal crônica (CCSVI). Outros artigos não confirmaram estes achados e, portanto, o tema continua controverso. Dezenove meses após a publicação original sobre CCSVI e EM, outros 22 trabalhos foram publicados sobre este tema. Nenhum estudo clínico foi feito e não existe evidência para a realização de procedimentos cirúrgicos vasculares em pacientes com EM. No entanto, neste mesmo período de dezenove meses, a discussão na internet sobre o assunto CCSVI e EM levou a uma quantidade incontável de websites anunciando tratamento por cirurgia vascular para pacientes com EM no mundo todo. O tratamento baseado na teoria de CCSVI tem sido chamado de "tratamento de liberação", tornando difícil explicar aos pacientes porque um tratamento tão elogiado (na internet) não pode ser recomendado com base nos resultados médicos parciais que ainda aguardam confirmação.

Multiple sclerosis (MS) is a chronic neurological disease that typically affects young adults. A recent publication suggested that MS might originate from insufficient blood drainage in certain areas of the central nervous system. The condition was named chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI). Other papers have not confirmed these findings and, therefore, the matter remains controversial. Nineteen months after the original publication on CCSVI and MS, another 22 papers have been published addressing the matter. No clinical trials have been carried out on the subject and there is no evidence-based indication to perform surgical vascular procedures in MS patients. However, over the same nineteen-month period, the internet discussion on the subject of CCSVI and MS has led to countless websites advertising treatment using vascular surgery for patients with MS all over the world. The treatment based on the CCSVI theory has appealingly been called "liberation treatment", thus making it difficult to explain to patients why a treatment that has been highly praised (on the internet) cannot be recommended based on partial medical results that await confirmation.

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Restless legs syndrome and multiple sclerosis: a Brazilian multicenter study and meta-analysis of the literature
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Fragoso, Yára Dadalti

; Finkelsztejn, Alessandro

; Gomes, Sidney

; Maciel, Damacio Ramon Kaimen

; Oliveira, Celso Luis S.

; Lopes, Josiane

; Cristovam, Rafael A.

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Abr 2011, Volume 69 Nº 2a Páginas 180 - 183

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: A maior prevalência de síndrome das pernas inquietas (SPI) em esclerose múltipla (EM) foi recentemente assunto de algumas publicações. O presente trabalho investigou a prevalência de sintomas de SPI em pacientes com EM e em controles em quatro cidades brasileiras. Além disto, uma revisão sistemática da literatura e metanálise dos dados foi feita considerando o tema SPI-EM. MÉTODO: Pacientes com EM e controles foram investigados com relação aos quarto sintomas típicos de SPI. Um questionário avaliando a intensidade da SPI também foi utilizado para pacientes e controles que apresentassem os quatro sintomas para critério diagnóstico de SPI. A revisão sistemática e meta-análise do tema foram realizadas de acordo com os rígidos critérios internacionais. RESULTADOS: No presente estudo, a associação de SPI-EM foi confirmada como sendo mais que coincidência nos pacientes brasileiros com EM, através do estudo caso-controle multicêntrico. Os pacientes com EM também apresentaram maior gravidade dos sintomas de SPI que os controles. A revisão sistemática e metanálise da literatura mostraram que os pacientes com EM tiveram quatro vezes mais chance de apresentar SPI do que controles. CONCLUSÃO: Embora os mecanismos envolvidos na associação SPI-EM ainda sejam motivo de discussão, existe uma clara associação entre estas duas condições neurológicas.

OBJECTIVE: The increased prevalence of restless legs syndrome (RLS) in multiple sclerosis (MS) has recently been the subject of a few papers. The present study investigated the prevalence of RLS symptoms in MS patients and in controls in four Brazilian cities. Additionally, a systematic review and meta-analysis of the literature was carried out on the subject of RLS-MS. METHOD: MS patients and controls were investigated regarding the presence of the four typical symptoms of RLS. A questionnaire assessing RLS severity was also used for patients and controls presenting the four RLS symptoms criteria. The systematic review and meta-analysis on the subject were carried out according to the strict international criteria. RESULTS: In the present report, the RLS-MS association was confirmed as being more than fortuitous in Brazilian MS patients, in a multicenter case-control study. MS patients also presented RLS symptoms of greater severity than did the control population. A systematic review and meta-analysis of the literature showed that MS patients had a fourfold higher chance of presenting RLS than did the controls. CONCLUSION: Although underlying mechanisms to explain the association RLS-MS are still a matter of discussion, there is a clear association of these two neurological conditions.

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Investigation of low back pain in a non-hospital population of the coastline of the State of São Paulo
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Malateaux, Janaína Macedo

; Ricci, Flávia Rother

; Fragoso, Yára Dadalti

Revista Dor

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Mar 2011, Volume 12 Nº 1 Páginas 19 - 22

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lombalgia é uma queixa prevalente de origem multifatorial. Até hoje não existem estudos sobre a prevalência e as características da lombalgia na cidade de Santos, no litoral do estado de São Paulo, Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de indivíduos de meia idade com lombalgia na população entre 40 e 59 anos de idade, com relação ao sexo, índice de massa corporal, atividade física regular e manuseio de carga. MÉTODO: Estudo prospectivo, exploratório e transversal, envolvendo 200 adultos com idades entre 40 e 59 anos, escolhidos aleatoriamente. Os indivíduos foram abordados sequencialmente pelos pesquisadores que perguntaram se concordariam em responder a um questionário médico. Nenhuma indicação da intenção de pesquisar a lombalgia foi dada antes que as pessoas concordassem em participar. RESULTADOS: Dos 200 indivíduos (78 homens e 122 mulheres), 159 (60 homens e 99 mulheres) responderam que haviam passado por pelo menos um episódio importante e limitante de lombalgia em suas vidas. Um subgrupo de 109 pessoas (37 homens e 72 mulheres) havia buscado tratamento médico para esse episódio doloroso. Não houve diferença estatisticamente significante em gênero, índice de massa corporal ou número de horas sentados no trabalho e a presença de lombalgia. Houve uma pequena correlação positiva entre lombalgia e manuseio de carga no trabalho, bem como uma pequena correlação negativa entre lombalgia e atividade física regular. CONCLUSÃO: A lombalgia foi uma condição altamente prevalente em pessoas saudáveis de nossa região.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a prevalent complaint of multifactorial origins. To date, there have been no studies on the prevalence and characteristics of low back pain in the city of Santos, in the coastal region of the State of São Paulo, Brazil. The objective of the present study was to assess the profile of middle-aged individuals with low back pain from the general population aged 40-59 years, regarding gender, body mass index, regular physical activity and load handling. METHOD: The study design was prospective, exploratory and transversal, comprising 200 adults aged between 40 and 59 years, randomly selected as the study population. These individuals were sequentially approached by the researchers and asked whether they would agree to answer a medical questionnaire. No indication of the intention of researching low back pain was given before the individuals had agreed to participate. RESULTS: Out of 200 individuals (78 males and 122 females), 159 of them (60 males and 99 females) answered that they had experienced at least one significant and limiting episode of low back pain in their lives. A subgroup of 109 individuals (37 males and 72 females) had sought medical care for this painful episode. There were no statistically significant differences regarding gender, body mass index or number of hours sitting down at work and the presence of low back pain. There was a small positive correlation between low back pain and load handling at work, as well as a slight negative correlation between low back pain and regular physical activity. CONCLUSION: Low back pain was a highly prevalent condition in otherwise healthy individuals in our region.

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10.

The effect of multiple sclerosis on the professional life of a group of Brazilian patients
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Fragoso, Yára Dadalti

; Finkelsztejn, Alessandro

; Giacomo, Maria Cristina B.

; Russo, Liliana

; Cruz, Wesley Soares

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Dez 2010, Volume 68 Nº 6 Páginas 914 - 917

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar o impacto da esclerose múltipla (EM) na vida profissional de pacientes brasileiros. MÉTODO: Cem pacientes com EM foram aleatoriamente selecionados da base de dados da Associação Brasileira de Esclerose Múltipla (ABEM). Uma entrevista individual por telefone foi realizada por um membro da ABEM que obteve dados sobre a condição clínica e a vida educacional e profissional dos pacientes. RESULTADOS: Dados completos foram obtidos de 96 pacientes (27 homens, 69 mulheres; idade 55,0±14,1 anos com um tempo médio de doença de 4,6±4,0 anos). Oitenta por cento deles tinham onze ou mais anos de estudo. Do grupo total, 66% não apresentavam limitações para deambular. Quanto maior o tempo de doença e quanto mais velho o paciente, maior a chance que estivesse aposentado ou recebendo auxílio financeiro por afastamento. No entanto, mesmo os pacientes com menos de cinco anos de EM tinham um índice de ausência da força de trabalho de 47,7%. Fadiga, parestesias, alterações cognitivas e dor foram frequentemente citadas como causas para não estar trabalhando. CONCLUSÃO: Pacientes com EM têm um alto índice de desemprego, aposentadoria e afastamento do trabalho apesar da alta escolaridade. Idade, duração da doença e incapacidade influenciaram estes achados. No entanto, estes resultados se mantiveram mesmo em pacientes mais jovens com menor tempo de doença e pouca incapacidade.

OBJECTIVE: To assess the impact of multiple sclerosis (MS) on the professional life of Brazilian patients. METHOD: One hundred MS patients were randomly selected from the database of the Brazilian Multiple Sclerosis Association (ABEM). An individual interview was carried out by telephone by a member of ABEM, who collected data on the patients' clinical status, educational level and professional lives. RESULTS: Complete data were obtained from 96 patients (27 males and 69 females) aged 55.0±14.1 years, with average disease duration of 4.6±4.0 years). Eighty percent had eleven or more years of schooling. Among the whole group, 66% did not present limitations on walking. The longer the disease duration and the older the patient were, the higher the chances were that the patient was retired or receiving workers' compensation benefits. However, even among patients with MS for less than five years, the rate of non-participation in the workforce was 47.7%. Fatigue, paresthesia, cognitive dysfunction and pain were often cited as the motives for not working. CONCLUSION: MS patients presented high levels of unemployment, retirement and receipt of workers' compensation benefits, despite their high schooling levels. Age, disease duration and disability influenced these results for the whole group. However, even among younger patients with shorter disease duration and low disability, this finding remained.

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11.

Prevalence of parafunctional habits and temporomandibular dysfunction symptoms in patients attending a tertiary headache clinic
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Fragoso, Yára Dadalti

; Alves, Heloísa Helena Carvalho

; Garcia, Sidney Oliveira

; Finkelsztejn, Alessandro

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Jun 2010, Volume 68 Nº 3 Páginas 377 - 380

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Investigar as formas prevalentes de cefaléia em um ambulatório terciário e analisar a frequência de hábitos parafuncionais e de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) associados. MÉTODO: Todos os pacientes novos encaminhados ao Serviço de Cefaléias da UNIMES durante 2008 foram avaliados de forma prospectiva pelo neurologista e pelo cirurgião dentista. RESULTADOS: Oitenta pacientes novos foram avaliados; enxaqueca crônica e enxaqueca episódica sem aura foram as condições mais prevalentes, perfazendo 66,3% de todos os casos. Houve uso significativamente alto de analgésicos/dias pelos pacientes com enxaqueca crônica. A prevalência de hábitos parafuncionais foi 47,5% e a prevalência de sintomas de DTM foi 35%. CONCLUSÃO: A alta prevalência de cefaléias primárias, hábitos parafuncionais, sintomas de DTM e o uso inadequado de drogas analgésicas sugerem que as unidades básicas de saúde necessitam maior treinamento no campo da cefaléia e da dor orofacial.

OBJETIVE: To investigate the most prevalent forms of headache in a tertiary outpatient service, and to assess the frequency of associated parafunctional habits and temporomandibular dysfunction symptoms (TMD). METHOD: All new patients referred to the Headache Outpatient Service in UNIMES during 2008 were prospectively assessed by the neurologist and the dental surgeon. RESULTS: Eighty new patients were assessed; chronic migraine and episodic migraine without aura were the most prevalent conditions, accounting for 66.3% of all cases. There was significantly higher use of analgesics/days for the chronic migraine patients. The prevalence of parafunctional habits was 47.5% and the prevalence of TMD symptoms was 35%. CONCLUSION: The high prevalence of primary headaches, parafunctional habits and TMD symptoms and the inadequate use of analgesic drugs suggest that primary healthcare units need further training in the field of headache and orofacial pain.

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12.

Psychiatric manifestations in multiple sclerosis patients and multiple sclerosis in psychiatric patient
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; Brooks, Joseph Bruno Bidin

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Dez 2009, Volume 67 Nº 4 Páginas 1167 - 1168

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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13.

Correlation between fatigue and self-esteem in patients with multiple sclerosis
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; Silva, Érika Oliveira da

; Finkelsztejn, Alessandro

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Set 2009, Volume 67 Nº 3b Páginas 818 - 821

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a possível associação entre fadiga e autoestima em pacientes com esclerose múltipla (EM). MÉTODO: Trinta pacientes foram avaliados de forma prospectiva. Nenhum deles apresentava depressão ou ansiedade moderada ou grave, e o grau de incapacidade foi baixo (EDSS<3,5). Eles estavam clinicamente estáveis por pelo menos três meses e estavam recebendo a mesma medicação por pelo menos seis meses. O nível socioeconômico foi avaliado. A gravidade da fadiga e a autoestima foram avaliadas pelo uso de escalas especificas e validadas. Pacientes com ansiedade e/ou depressão moderadas ou graves foram excluídos. RESULTADOS: Baixa autoestima se mostrou correlacionada com fadiga (p=0,01), porém não relacionada a qualquer outra variável, como sexo, idade, EDSS, duração da EM, número se surtos, depressão e/ou ansiedade leves. CONCLUSÃO: Maior gravidade de fadiga na EM se correlaciona com baixa autoestima, sugerindo assim que esta queixa crônica que afeta tantos pacientes pode interferir com a maneira pela qual eles se vêem e se valorizam.

OBJECTIVE: To assess the possible association of fatigue with self-esteem in multiple sclerosis (MS) patients. METHOD: Thirty patients were prospectively assessed. None of them presented moderate or severe depression or anxiety and their degree of disability was low (EDSS<3.5). They had been clinically stable for at least three months and had been receiving the same medication for at least six months. Socioeconomic level was assessed. Severity of fatigue and self-esteem were evaluated using specific, validated scales. Patients with moderate to severe anxiety and/or depression were excluded. RESULTS: Low self-esteem correlated with fatigue (p=0.01), but not with any other variables, such as age, gender, EDSS, MS duration, number of relapses, mild depression and/or anxiety. CONCLUSION: Greater severity of fatigue in MS correlates with low self-esteem, thus suggesting that this chronic complaint that affects so many patients can interfere with the way in which they see and value themselves.

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14.

Black, white and shades of grey: SUNCT or short-lasting chronic paroxysmal hemicrania?
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Set 2006, Volume 64 Nº 3a Páginas 575 - 577

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MOTIVO DO ESTUDO: Relatar um caso de cefaléia unilateral com duas possibilidades diagnósticas. MÉTODOS: Relato de caso. RESULTADOS: Paciente com cefaléia unilateral, intensa, em pontadas em região periocular, com congestão conjuntival e lacrimejamento. Embora a duração das crises fosse típica de SUNCT, houve remissão completa da dor com indometacina, sugerindo que se trate de um caso de hemicramia paroxística crônica com crises de duração atipicamente muito curta. CONCLUSÃO: Testes terapêuticos com indometacina em pacientes mais jovens com diagnóstico clínico de SUNCT poderiam ser tentados de forma mais regular.

AIM OF THE STUDY: To report a case of unilateral headache with two possibilities of diagnosis. METHOD: Case report. RESULTS: Patient with unilateral, intense, stabbing periocular headache with conjuntival injection and tearing. Although the duration of attacks was typical of SUNCT, there was complete remission of the pain with indomethacin, suggesting that this was a case of chronic paroxysmal hemicrania with unusually short attack duration. CONCLUSION: Therapeutic trials of indomethacin on younger patients presenting clinical diagnosis of SUNCT could be tried on a more regular basis.

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15.

Neurologic manifestations of AIDS: a review of fifty cases in Santos
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Mai 1998, Volume 116 Nº 3 Páginas 1715 - 1720

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OBJETIVO: Revisão das manifestações neurológicas de SIDA em pacientes admitidos no Hospital Guilherme Álvaro (HGA) devido a manifestações clínicas da doença. TIPO DE ESTUDO: Série de casos. PACIENTES: Todos os pacientes HIV+ admitidos no Hospital da Faculdade (HGA) entre julho de 1996 e abril de 1997 foram incluídos nesta revisão. RESULTADOS: Do total de 117 pacientes HIV+ admitidos para hospitalização por piora da sintomatologia de AIDS, 50 (42.7%) apresentavam manifestações neurológicas. A mais prevalente destas foi neurotoxoplasmose (68%), mas uma variedade de outras doenças neurológicas foi observada. Apenas 36% destes 50 pacientes apresentavam sinais e sintomas neurológicos como queixa principal na internação, 12% relatavam alguma disfunção neurológica entre suas queixas e 10% não apresentavam qualquer queixa neurológica mesmo quando questionados. Os demais 21 pacientes (42%) apenas mencionaram manifestações neurológicas quando especificamente interrogados na anamnese. CONCLUSÕES: A prevalência de manifestações neurológicas de SIDA foi bastante alta nos pacientes admitidos no hospital. Mesmo na ausência de queixas de disfunção do sistema nervoso, pacientes HIV+ devem ser sistematicamente interrogados e examinados em busca de alguma intercorrência neurológica com grande potencial de morbidade e mortalidade se não diagnosticada e tratada.

OBJECTIVE: To review the neurologic manifestations of AIDS in patients who were admitted to Hospital Guilherme Álvaro (HGA) due to any clinical manifestation of the disease. DESIGN: Case series. PATIENTS: All HIV+ patients admitted to the Faculty Hospital (HGA) between July 96 and April 97 were included in this review. RESULTS: From the 117 HIV+ patients admitted to hospitalization due to AIDS-related symptoms, 50 (42.7%) presented neurologic manifestations. The most prevalent of these was neurotoxoplamosis (68%), but a variety of other neurologic diseases were observed. Only 36% of these 50 patients had neurological signs and symptoms as the main complaint for admission, 12% of the patients had at least complained of some neurologic dysfunction at the time of admission and 10% had no neurologic complaints at all. The remaining 42% (21 patients) only complained of neurologic manifestations of AIDS when specifically asked. CONCLUSIONS: The prevalence of neurologic manifestations of AIDS is very high in patients admitted to hospital. Even in the absence of neurologic-related complaints, these patients have to be carefully questioned and examined in the search for an underlying neurologic complication which may present high morbidity and mortality.

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